风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是
【答案】：B
风湿性二尖瓣狭窄的特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音（B对）。二尖瓣狭窄时，可出现心尖部第一心音亢进，但当二尖瓣狭窄且伴有严重的瓣叶病变时，第一心音反而减弱（A错）。心尖部收缩期吹风样杂音（C错）、胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂（D错）见于二尖瓣关闭不全。开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，当瓣膜病变严重时，开瓣音消失（E错）。
简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现
1、心脏呈二尖瓣型；2、左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；3、右心室增大；4、左心室增大或正常；5、主动脉结变小或正常；6、肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；7、二尖瓣可见钙化。扩展资料：临床表现：1、症状（1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。2、体征（1）心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。参考资料来源：百度百科－二尖瓣狭窄
临床执业医师《内科学》辅导：风湿性心脏病二尖瓣狭窄听诊特点
临床执业医师《内科学》辅导：风湿性心脏病二尖瓣狭窄听诊特点 问题：一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确 a.心尖区舒张期隆隆性杂音 b.心尖区第一心音亢进 c.心尖区未闻及开瓣音 d.肺动脉第二音亢进 e.graham-steel杂音 答案及解析：本题选b。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄听诊特点是： a.心减区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失； b.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩，促使血流加速，使杂音此时增强。心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。 根据以上知识点，可做出本题的选择b。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸，气促，双肺闻及湿啰音。应判断为（ ）。
【答案】：E
Ⅰ级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状（心悸，气促），双肺闻及湿啰音，体力活动后加重。
