老年尿崩症的症状,你都有哪些了解呢?
患者尿量明显增加,24小时尿量可达5000ml以上。因尿量增多,患者表现为烦渴,尿液颜色似清水,尿液比重常小于1.005。如果不及时补充水分,会导致缺水、血浆渗透压和血清钠浓度明显升高、高钠血症、四肢无力、胡言乱语、神志不清等精神症状。尿崩症是由于各种因素导致的抗利尿激素缺乏,或由于肾脏对抗利尿激素不敏感导致的肾小管重吸收水分功能障碍所致。常见原因包括头部外伤、慢性间质性肾炎等。一、中枢性尿崩症患者发病急,发病日期一般明确 有些口渴喝多了的患者,在寒冷的日子或夏天,或者出差找不到水,感到口渴。 一些中枢性尿崩症患者与垂体、下丘脑肿瘤或浸润性病变有关,同时可能引起下丘脑口渴中枢的损害。 因为不渴,患者不能喝足够的水。 这些患者均有脱水、虚弱、消瘦、疾病发展迅速、嗜睡的迹象,晚期有明显的精神障碍、代谢障碍和垂体功能减退。 也有肿瘤压迫、颅内压上升、死亡率高的症状。二、如果中枢性尿崩症发生在儿童期或青春期前则有可能因生长激素不足而发生生长发育障碍。 青春期没有二次发育。 特发性尿崩症患者大多成年后身材略矮,这是饮酒过量、多尿所致,不是生长激素分泌不足所致。 中枢性尿崩症,如脑外伤和垂体手术损伤引起的中枢性尿崩症,表现为典型的3期。 第一阶段明显多尿,几小时到5 ~ 6天尿渗透压下降。 第二阶段,尿量迅速减少,尿渗透压上升数小时至5 ~ 6天。 第三阶段是永久尿崩症。儿童一般不会出现原发性烦渴。患者每天尿量波动较大,夜间尿量少于白天。多饮多尿患者多发生于精神创伤后,部分患者有神经症和精神分裂症病史。血浆渗透压、血钠水平和尿渗透压均较低。尿崩症患者未治疗时,多尿症状减轻,需考虑垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能减退的组合。糖皮质激素替代治疗后,症状再次出现或加重。此外,尿崩症合并严重甲减时,多尿症状不明显。
试述颅脑手术后尿崩症产生的原因及特点。
【答案】:尿崩症是指每24小时尿量在4000mL以上,相对密度在1.005以下,病人出现口渴、多饮。下丘脑的视上核、室旁核细胞产生血管升压素,经垂体束输送至垂体后叶储存。鞍上手术后,尤其是颅咽管瘤、垂体腺瘤等影响下丘脑血管升压素分泌,导致肾水分重吸收减少,尿液不能浓缩,尿量异常增多,尿相对密度降低。颅脑手术后尿崩症可表现为下列不同过程:(1)一过性多尿:术后开始,持续数天后消失。(2)三相型:术后2~6天出现多尿,数天后减轻或消失。几天后,再次出现持续性尿崩。(3)持续性多尿:术后长期持续尿崩。
老年尿崩症,是由哪些原因造成的?
尿崩症是由分泌失调引起的尿量增加,是口渴调节中枢的障碍。此时,患者可能会喝更多的水。如果患者患有尿崩症,在保证足够饮用水的情况下,不会严重危及生命。但有时,如果饮水不及时,可能会出现高渗性昏迷,尤其是老年人,因为老年人的调节系统不如年轻人强大。尿崩症根据病因可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症有一些可识别的原因,而其他原因则无法确定,包括头部创伤或下丘脑-垂体手术。另一类是肿瘤肉芽肿性传染病、血管疾病和自身免疫性疾病,可引起中枢性尿崩症。肾性尿崩症主要分为遗传性和继发性。老年综合征是由多种疾病或病因引起的具有相同临床表现或临床症状或问题的综合征。常见原因包括跌倒、尿失禁、肌肉松弛、痴呆、抑郁、焦虑、疼痛、失眠、虚弱、药物滥用、帕金森氏病等。跌倒的老年人是突然、非随机和无意的姿势改变,导致残疾、骨折和脑出血,后果严重,功能衰退和恶性循环。血液流经肾脏,经肾小球滤过后形成原始尿液(成分与血浆相似),然后被肾小管近端重新吸收,肾小管髓质环浓缩,肾小管远端作为最终尿液分泌到膀胱中。当尿量达到300~400时,逼尿肌受到扩张刺激,产生阵发性收缩。当逼尿肌收缩时,膀胱的所有肌层将同时运动。内外纵肌层的收缩将拉动三角肌,打开底盘并开始排尿。当膀胱几乎排空时,仍会有少量残余尿液。尿道旁横纹肌的收缩可以迅速打开底盘排空尿液。简言之,进入体内的液体通过肾脏转化为尿液,储存在膀胱中,在泌尿中枢的刺激下通过尿道排出。尿崩症是一种以多尿、口渴、多饮和尿比重低为特征的疾病,其原因是下丘脑-垂体后叶功能低下,抗利尿激素(即精氨酸加压素,AVP)缺乏,肾小管对水的再吸收功能障碍,以及尿不能集中。为区别于肾性尿崩症,又称中枢性尿崩症。
尿崩症,是什么原因导致的?
尿崩症根据病因的不同,可分为四种类型:中枢性尿崩症、肾性尿崩症、原发性烦渴症和妊娠尿崩症。 其中中枢性尿崩症是由于下丘脑神经垂体产生的抗利尿激素不足或缺乏所致,包括下丘脑垂体区域的手术,头颅外伤,肿瘤,肉芽肿,脑实质和脑膜的感染,先天性脑畸形,广泛脑缺血等。 尿崩症的临床表现是什么?尿崩症这个病不是常见的病,他是跟他人体内分泌功能失调有关系的,一般呢就是那个垂体功能有直接的关系,它的表现呢就是从字面上就可以理解,就是说那有大量的尿出来,相当于大坝决堤似的,大量的那个尿液往外流,把它叫做尿崩症。表现出什么呢就是排尿次数增多,每一次的排尿的量增加。正常情况下的话呢,我们那个不管某些疾病尿路感染也好呀,其他疾病也好出现尿频的时候呢,他的那个次数呢,虽然是增多,但每次的尿量它会减少,因为总的量是一定的,但出现尿崩症的时候呢,他总的尿量上限的就增加了。正常是1500到2500,有尿崩症的时候呢,可能有好几千的,这样的话每次尿量出现的非常的多。尿崩症吃什么好?尿崩症的患者一般来说是正常饮食的,总体来说大部分食物都可以吃,但是要尽量避免一些容易引起利尿的一些食物和药物可能会加重病情,尿崩症的话呢,主要要注意适当的多饮水,在明确病因的情况下给予相应的药物治疗来改善这种尿崩症多尿的情况啊以及渗透压改变的一些情况,尿崩症特别是要注意避免可能会有一定利尿作用的一些食品,比如说含糖太多的一些食物,也有一定的利尿的一个作用,尽量要避免。尿崩症会造成什么后果?一、当水分得不到及时补充而出现血压降低,可能出现休克、昏迷。二、尿量增多可能会造成电解质从尿液中丢失,出现了如肌无力或者心悸等症状,甚至会出现严重的心律失常,如室扑、室颤而导致死亡等。三、如药物使用不当或过强,可能因水分无法正常排出而出现水中毒,表现为头晕,眼花,呕吐,虚弱无力,心跳加快等。药物作用不够则无法有效控制症状,故应注意水分的补充,定期检测血液电解质。
尿崩症常见的症状有哪些?
1、得了风症的患者饮水多、尿也多。患者每天喝很多水。之所以会出现口渴的症状,最主要的是因为精神方面的原因使得患者心情烦躁,从而很想喝水,出现了多饮的特征。这种类型的尿崩症患者病情往往会随着情绪的波动而波动,甚至还有的患者伴随精神官能症。
2、肾性尿崩症。这种疾病是一种遗传性的疾病,临床上和尿崩症的症状非常的相似,但患者出生后不久便会出现症状,而且大多数患者都是男孩,对这类患者注射加压素后,排量并不会明显减少。
3、慢性肾病引起的尿崩症。比如肾小管肾病、低钾血症、高钙血症等引起的尿崩症,这类患者肾脏的浓缩功能受到影响,从而导致尿液增加和口渴,在临床上多尿的症状相对于其他类型的尿崩症要轻微很多。
4、其他方面的症状表现。男性患者有遗精、阳痿症状。女性患者有月经不调、昏睡等临床表现。中医认为阴虚燥热是尿崩症的最主要的表现,在治疗方面主要以养阴生津和润燥清热为主。