女性尿失禁的治疗

女性尿失禁怎么诊断？女性尿失禁如何治疗？

尿失禁在日常生活中是很常见的一种现象，很多朋友都有过尿失禁的症状，尿失禁对于人们的身体健康有很大的影响，所以在日常生活中建议朋友们应该要好好的调理自己的身体，预防尿失禁，毕竟尿失禁对于女性朋友的身心健康是有很大的影响的。1、女性尿失禁怎么诊断1、临床症状：一般分为三级，第一级：仅在重度的应力下咳嗽，打喷嚏或抬重物时才有小便失禁;第二级：只有在走路，站立，购物等轻度应力下有失禁现象;第三级：在任何活动或姿势时都会有尿失禁。2、X光检查：在接受膀胱尿道摄影时，会发现膀胱尿道下垂，比耻骨还低，而侧面的膀胱尿道摄影可发现角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。3、尿路动力学检查：有30%病患有不稳定膀胱症，当膀胱受刺激时，会有急迫性尿失禁发生，憋不住尿。尿道压力图检查时会发现尿道在用力时，压力小于膀胱压，尿道闭锁压力减低，括约肌功能长度变短等特征。2、女性尿失禁怎么治疗1、非手术治疗：对于病情较轻的病患可以用种方式使病情改善。2、药物治疗：增强尿道压力或副交感神经抑制剂减少膀胱反射性收缩的药物，两者也可以合用。3、克杰尔氏运动：借着提肛肌收缩与放松运动，来提高尿道膀胱交界的位置，达到控制应力尿失禁的目的。4、电刺激：在女性私处内放置一电极，经由电池所产生的电力来刺激尿道周围肌肉，促其收缩以达禁尿的目的。5、手术治疗：对于病情较重或经非手术治疗失败的病患，借助手术可提高或恢复正常膀胱颈及尿道位置。3、尿失禁患者保健方法1、当发现患有应力尿失禁时，应找泌尿专科医师为您仔细诊断，并找出适当的治疗方式。2、避免膀胱积尿过多，勿一次饮用太多水，每一至二小时应将膀胱内尿液排空。避免抬重物，剧烈运动或大笑，如有感冒咳嗽或肺部疾病时应及早请医师为您诊治。3、手术后三个月内尽量减少咳嗽或提重物以免缝线松弛或断裂。4、女性尿失禁的原因1、精神因素。因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。2、生产损伤。多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经女性私处生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。3、更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。4、年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。5、种族因素，大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。6、手术损伤直接损伤盆底肌肉和神经，例如大脑皮质疾患（中风、痴呆等）损伤尿道括肌或骨盆神经的手术。7、如果人体的泌尿器官出了问题，就会发生，如尿频、尿急、尿痛、尿失禁的症状，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等会引起尿失禁，尿检查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状。8、如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿容易尿失禁。

我患有女小便失禁，怎么办？

膀胱炎的主要表现就是尿失禁。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。 【诊断】 急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。 对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。 膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 【治疗措施】 首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点： ①方法简单，病人乐于接受； ②医疗费用低； ③治愈率高，疗效显著； ④极少发生药物毒副作用； ⑤极少产生耐药菌株。 具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。 为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。 慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。 【病因学】 膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。 【病理改变】 粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。 慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。 【辅助检查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。 2.b超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。 4.mr表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主

女性尿失禁有什么治疗方法？

尿失禁会给女性的健康带来很多的危害，还会影响其生活和个人形象，在这种情况下要尽快有合适的方法来治疗，恢复膀胱正常的能力。那女性尿失禁有什么治疗方法呢？1、治疗方法（1）对于尿失禁的治疗办法，有保守治疗和手术治疗两种，多数人都是采用保守的治疗办法来治疗的，但也有少数患者并不适合保守治疗，就会选择手术治疗。女性尿失禁的治疗方法中的保守治疗主要通过机体的自身运动、雌激素替代疗法或者是采用中医针灸的办法，并且配合相应的中药治疗。（2）其实生活中有很多女性是因为处于更年期，她们体内雌性激素会有所下降，这就导致尿失禁症状的出现。对于这类患者来说，可以通过补充体内雌性激素来达到治疗的目的。但是为了避免感染情况的发生，应该采用替代疗法和抗感染治疗的办法同时进行，以达到更好的治疗效果。酒石酸托特罗定片是治疗这种疾病的药物，但是使用要在对症的情况下，按医生的指导用药才能有好的治疗效果。（3）运动疗法：有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及女性私处运动，每次5秒；平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次；平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。（4）中医针灸疗法：针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。2、原因分析（1）腹压增加时，尿液从尿道渗出。许龄_医生说，尿失禁在临床上大抵可分为应力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致之尿失禁，应力性尿失禁是膀胱处于没有收缩的情况，然而在腹压增加时，会有尿液从尿道渗出的情况，称之为应力性尿失禁。（2）咳嗽、解便、大笑，尿道下坠。多产或肥胖的妇女，因为尿道下方的_骨盆筋膜也会随着较为松弛，停经后造成尿道平滑肌萎缩，尿道黏膜也会较为松垂，在腹部用力的状态，如咳嗽、解便、大笑时，膀胱及尿道出现下坠或是尿道无法紧闭，而造成尿失禁的状况。（3）骨盆腔手术后，尿道变较松弛。另外，有一些开过大肠直肠癌、膀胱癌、子宫颈癌手术等骨盆腔手术的病人，因为支配尿道及骨盆底肌肉的神经受到伤害，也会使得尿道变为较为松弛，而产生尿失禁。（4）许龄_医生并指出，尿失禁的严重程度的评估，主要以影响生活品质的多寡来衡量：只有在用力咳嗽之下出现漏尿，平常不需使用护垫，称为轻微尿失禁。在轻轻的用力咳嗽之下便会漏尿，且漏尿每星期至少有1次，并需使用护垫，称为中度尿失禁。在很轻微的运动或走动时就会发生漏尿，且平时就需使用护垫防漏尿，称为严重尿失禁。3、注意事项（1）每天按照时间表来排尿，每次间隔3至4小时，不管这个时候是否需要小便。（2）如果正在服药，那么尽快与医生取得联系，问清楚你正服用的处方类和非处方类药物中哪些可能会引起你小便失禁。（3）尽可能多的进行“双重排尿”，让自己轻松一阵子，然后接着排尿。（4）保持有规律的夫妻生活。研究证明，绝经后的妇女若能继续保持有规律的夫妻生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生几率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。（5）孕产妇应列为重点防护人群，做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动，加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘;注意会女性私处的清洁卫生，防止尿路感染;合理休息，不要过度负重，避免劳累;用正确姿势提拿重物，避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变;有产伤要及时治疗，力求早日修复。（6）加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是，每天早晨醒来与晚上就寝后，各做50~100遍缩肛运动。（7）积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。