新生儿窒息如何抢救?
第一步:A(清理呼吸道)
胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水,也可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。
第二步:B(建立呼吸,增加通气)
确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸,通过气囊或面罩氧气吸入。人工呼吸可采用托背法:新生儿平卧,用一手托稳新生儿背部,徐徐抬起,使胸部向上挺,脊柱极度伸展,然后慢慢放平,每5~10秒钟重复一次。
第三步:C(维持正常循环)
维持正常循环可行体外胸廓按压:使新生儿仰卧,用示、中指有节奏地按压胸骨中段,每分钟按压90次,按压深度约前后胸直径的1/3,每次按压后随即放松。按压时间与放松时间大致相等。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
第四步:D(药物治疗)
建立有效静脉通道,保证药物应用,刺激心跳可用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠由脐静脉缓慢注入;扩容可用全血、生理盐水、白蛋白等。
第五步:E(评价)
复苏过程中要随时评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。
新生儿窒息的急救护理措施有哪些
新生儿窒息的急救护理措施有哪些 新生儿窒息的急救护理措施有哪些?很多孕妇在分娩的时候都很害怕自己宝宝出现窒息的情况,所以当宝宝出现窒息的时候有些孕妇就想知道怎么采取急救的措施,下面我分享新生儿窒息的急救护理措施有哪些,一起来看下吧。 新生儿窒息的急救护理措施有哪些1 胎儿娩出后抢救与护理: 保暖 新生儿娩出后立即置于事先预热的红外线辐射台上,擦干全身皮肤,产房的温度一般在20摄氏度~30摄氏度。所有新生儿都容易丢失热量而受抑制,处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定,更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,妨碍有效的复苏。 清理呼吸道 胎儿娩出后立即评估羊水性状、呼吸、皮肤颜色、肌张力及新生儿成熟度。保留脐带(距脐轮上10cm左右断脐),建立通畅的气道及自主呼吸。新生儿复苏成功的关键在于有效的通气,纠正低氧血症、酸中毒、心动过缓。胎头一旦娩出,用手挤出口鼻中的分泌物,胎体娩出,立即用新生儿电动吸痰器接12号吸痰管吸引力100次/min。此时患儿肤色迅速转红,心率增快,缺氧状态缓解。 复苏后观察护理: 保温 保温箱使用时应注意皮肤水分蒸发较多,新生儿易失水及角膜干燥,应多给补充液体30ml/(kg·d),并注意保护眼睛。 控制给氧 目前我们采取小儿面罩给氧,将氧气湿化后,输入面罩器,使氧气开口尽量接近病儿的口鼻。面罩由透明塑料制成,便于观察病情,但应注意氧浓度的调节,因低氧和高氧对新生儿危害都很大,低氧可造成心率过速、酸中毒,高氧可造成晶体后纤维增生症。因此,新生儿尤其是早产儿应根据血气结果调整给氧。复苏后根据患儿的情况给予氧气吸入3~6h,以后可间断给氧,至青紫消失或呼吸平稳为止,氧浓度以40%~50%为宜。保持安静,尽量少搬动,以免引起或加重颅内出血。体位可使头肩略垫高,使腹部内脏下降,增加胸腔扩大的机会,同时也减轻了心脏负担和颅内压。 根据医嘱给予补液、抗感染、止血、纠酸等处理 补液速度不可过快,以8~12滴/min为宜,以免在短时间内输液过量,使心脏负担加重,引起心衰及肺水肿。根据情况可维持液体,以备静脉给药及抢救之用。在病情许可的情况下,尽量早吸吮、早开奶,进行母乳喂养。因母乳中含有丰富的微量元素、多种氨基酸、免疫因子、球蛋白等,能促进新生儿的生长和发育,防御和抵抗外界致病因子的`侵袭,有利于疾病的恢复。再者母乳温度适宜,有利于新生儿胃肠吸收,可防止小儿腹泻等。吃奶后避免多动,喂奶时头背部略抬高,喂后竖起轻拍背部,向右侧睡,防止呕吐,不会吸吮者用滴管法或管饲法喂母乳。 新生儿窒息的急救护理措施有哪些2 新生儿窒息的预防 1、围产保健 加强围产保健,及时处理高危妊娠。 2、胎儿监护 加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。 3、避免难产 密切监测临产孕妇,避免难产。 4、熟练掌握复苏技术 培训接产人员熟练掌握复苏技术。 5、配备复苏设备 医院产房内需配备复苏设备,高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意,气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿),切忌刺激新生儿使其大哭,以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。
新生儿,女,生后30分钟。诊断“新生儿窒息”,护士为患儿进行胸外心脏按压时的频率应为
【答案】:D
胸外按压时使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。故选D。解题关键:新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。复苏程序:严格按照A→ B→ C→D步骤进行,顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。